卵泡长得好不好?卵泡小怀孕几率大吗?
20 2024-08-03
根据很多的研究表明,大龄女性怀孕的几率都是比较小的。现在这个时代不少职场女性,由于身体透支劳损,甚至出现闭经、潮热等早衰症状,等想要孩子时,生育能力已明显下降,尤其是上了35岁的女性确实要比35岁以下的生育几率低了很多。然后加上现在的医疗技术的发达,可就出现了卵子冷冻这一项技术,这也是成为了很多女性保存女性生育力的办法,然后利用卵子冷冻技术保存,将来能够孕育时在启用冷冻的卵子。
如橙色这列所示,美国最好的前20生殖诊所,在38-40年龄段,基于周期的活产率,最高也只有18.3%,从数学期望角度说,做5个周期才能成功,当然运气好也可以一次成功。
卵子冷冻是将卵子从女性身体中提取出来进行冷冻,通过这个方法阻止卵子衰老,打算生育时可以把它取出来解冻,通过受精形成胚胎植入到女性子宫内,常用的冷冻方法,一种是玻璃化冷冻,另一种是程序化冷冻。也可以放到液氮中保存,等到合适的机会再进行卵子解冻。
冻卵是为了保存女性生育能力,一般建议30岁以下的女性冻卵,因为这个年龄的女性卵子,质量最好,以后想生育时,解冻卵子再做试管,成功率较高,您已经38岁了,现在取出卵子的质量肯定不如30岁以前,从这个角度来讲,冻卵已经不适合。
换个角度来看问题,38岁毕竟比40岁、42岁、45岁要年轻很多,过了35岁以后,女性的生育能力直线下降,简单说38岁的卵子虽然不如30岁的,但38岁的卵子肯定比39岁要好,比40岁、42岁要好很多,一般从决定做试管到最后成功,1-2年时间是必要的,所以是否需要花费1-2万美金(美国冻卵费用),来为自己争取1-2年的时间,在一定程度上提高试管成功率,需要自己把握。
大多数医学专家认为,女性生育的最佳年龄是24~28岁左右,35岁以上的初产妇在医学上被称为大龄初产妇。年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。高龄孕妇还容易引起妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病等合并症,因而较易患妊娠中毒症。
自世界上第一位试管婴儿诞生之后,试管婴儿技术也进入了快速发展的阶段,短短数十年,从第一代到第二代、第三代,再到现在的第四代,为许多不孕不育家庭带来了希望,而美国从很早以前就开始研究第四代试管婴儿技术,还透露这项技术有望提升高龄女性30%左右的试管婴儿成功率。
第四代试管婴儿技术也叫胚胞转移技术,简称GVT,主要是通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,用老化卵子的基因和年轻卵子的细胞质来合成新的卵子,能很好的解决卵子老化的问题,这样大龄女性的妊娠成功率能得到显著提高。
这项技术是胞浆置换领域的新尝试,虽然能极大的改善因为卵子质量而导致试管成功率低的问题,并攻克长久以来困扰高龄、卵细胞老化的大龄女性生育的难题。但也存在着很大的问题,比如伦理问题,所以目前还没有得到应用。
从第四代试管婴儿技术的原理来看,适合具有排卵功能,但年龄大导致卵子质量不高、活性差的女性,或者是卵巢早衰患者,成功率可提高30%左右,这样也能降低最后的试管婴儿费用。
一般是在月经第3天口服克罗米芬50毫克/天或者来曲唑2.5毫克/天,直到HCG扳机日,从月经第5天起加用尿促性素HMG。当LH>10时,加用思则凯皮下注射0.25毫克/天,直到HCG扳机日。当至少一个卵泡大于18毫米且雌二醇达到732pmol/L时,肌注HCG1万单位,36小时后取卵。
微刺激促排方案有什么好处
有研究指出,卵巢刺激会影响胚胎的非整倍体率。微刺激的促排方案,减少了药物的干预时间及剂量,可以使卵泡更好的经过自然选择,从而获得高质量的卵母细胞,因此微刺激可以降低非整倍体的卵母细胞比例,对卵巢轻微刺激的“微刺激方案”,更具有“安全、高效、少干扰”的优点。
众所周知,温和刺激的促排方案经常用于卵巢反应不良者,它的原理在于:温和刺激只会使更优质的卵母细胞、更健康的卵泡被刺激后发育。但是微刺激毕竟药剂量太少,如果对年龄较大,卵巢储备功能不好的患者,使用高剂量Gn的促排方案,相比于微刺激会不会获得更好的效果呢?比如拿到数量更多的卵子,获得更多可用的胚胎呢?
这种疑问很多人会有,因为感觉自己身体还挺好,平常很注重锻炼和保养,虽然卵巢功能医生说不太好,但是我能不能试一下传统的促排方案呢?毕竟微促通常要做几个周期才能积累到好的胚胎,如果大促我能耐受,一个周期能搞定,岂不是更好吗?
很遗憾,最新的对照研究显示,微刺激与常规促排卵方案相比较,微刺激可以得到更多的可利用胚胎数和优质胚胎数,正常受精率也明显提高。也就是说,适合微刺激的人群,即使使用大促方案,也不会有更好的结果,也不会提高成功率。
年龄大、卵巢功能差用微刺激没错,那么年轻、卵巢功能正常的话,能用微刺激吗?答案是肯定的,越来越多的证据表明:和卵巢储备功能下降患者一样,卵巢功能正常的患者采用微刺激方案也不会影响活产率。Baker等对于美国辅助生殖技术数据库的658519例新鲜IVF周期的分析研究指出:对于所有年龄段的患者来说,不管拿到卵子的数量有多少,促性腺激素Gn的剂量和活产率之间都是负相关。
意思就是促排时打针得越多,最后成功抱到孩子的机会就越低,不管你年龄是多少。所以年轻的、卵巢功能正常的也可以选择微刺激方案。做过试管的人就知道,有的时候我们临近取卵前,医生做完b超后说这个周期要取消,因为没卵取。
一般像卵泡发育慢、小卵泡黄素化、雌激素水平下降、早发的LH峰。都是会有可能会取消促排周期的。简单说卵泡没长起来、质量不好、在取卵前已经排掉了,这些都会导致周期取消。原因可能是年龄大卵巢功能差,也有可能是医生促排方案和取卵时间把握出现偏差。
通常认为,由于微促没有降调过程,卵泡发育过程中长期处于高LH浓度中,可能会抑制颗粒细胞增殖,使卵子和胚胎质量受损。但最近的研究显示,这个担忧可以忽略,微刺激也有满意的成熟卵子获取率、正常受精率和优质胚胎率。具体见表。同时微促中,持续使用克罗米芬到HCG日,或者适时使用拮抗剂抑制提前升高的LH峰,都可以降低提前排卵的风险,从而把微促方案的优势彻底发挥出来。
所以微刺激是一种适用面广,对患者非常友好的促排方式,单次成本低,痛苦少。现在能做微促的医生也非常多,但要真正做好还是依赖于长期经验积累和大数据分析优化促排方案,能真正做到这点在全世界来看就屈指可数了。毕竟能做和做好还是区别非常大的。
其实不仅仅是金卡戴珊大姐,国内还有很多大龄未婚的明星也走上了“冻卵”这条路,比如徐静蕾、叶璇、陈乔恩、林志玲、舒淇、袁立等。
一些纠结大龄未婚女性要不要冻卵朋友,首先要考虑卵子是有固定数量的,它是不可增多的,而且一直都在消耗,数量在逐渐减少。而冻卵作为延长生育力的一种方式,对以下四种人来说,冻卵是有必要的:
冻卵适合人群
经调查发现,我国女性有着严重的思想问题,普遍都有要宝宝不要爸爸的心态,其中有以上海部分地区的女性这种思想较严重,有一部分女性因为年龄越来越大,担心年龄大会影响生育,但有不想找男友,就产生出了去国外做试管的打算。
据网络案例分享,调查了北京的某位女性朋友,她是这样说的:“自己到了结婚年龄,家里也经常催,希望我能够结婚生子,但是自己却真的不想结婚,也想着要个孩子”根据他本人的说法,是打算通过在美国、柬埔寨等地方做试管圆自己的妈妈梦。
其实对于只想要孩子不要男友这类想法的女性有很多,尤其是近几年持有这类想法的单身女性在网络上出现得越来越多,在某一母婴论坛中,有姐妹公开表示:自己是独身主义者,不想结婚,但喜欢小孩子,想打算通过试管婴儿怀孕。
绝大多数不想结婚,但却想生孩子的女性,这些女性往往是年龄偏大、条件不错的女白领、金领,在生育年龄由于追求事业、实现自我目标等各种原因,延后了“造人计划”,但现在不仅迟迟没有生孩子,甚至连结婚计划都被延长了,因此现在就有直接通过试管怀孕的想法。
虽然国内有很多单身女性想做试管婴儿,但中国法律有明确规定,禁止向未婚单身女性提供试管服务,其中包括有人工辅助生殖技术(冷冻卵子、试管婴儿)等,单身女性都不能做,在这些限制下,因此也就有更多的女性选择去海外做试管。
相对于国内严格的试管政策,美国和柬埔寨就要宽松很多,在这两个地方做试管,无论是单身女性、拉拉伴侣,只要有需求,并且能提供充足资金,那么就可以做试管婴儿,并且这两个地方的试管技术与中国相差不大,成功率方面也是比较高的。