在试管婴儿治疗周期中，囊胚培养和单囊胚移植，已经成为常规技术普遍应用。但每到胚胎移植前，总会有患者在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。今天让小编来为大家多方面了解一下囊胚。

囊胚的含义与卵裂期胚胎的区别

囊胚，即囊胚期胚胎(Blastocyst)，是精卵结合受精后，发育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎发育的一个阶段性产物(与高中生、大学生等概念类似，假如将D3卵裂期胚胎比喻为高中生，那么囊胚则为大学生)，是目前人类胚胎体外发育所能到达的最高阶段。囊胚较卵裂期胚胎有更高的种植率、妊娠率和更低的流产率。

囊胚培养是指将取卵后第3天的卵裂期胚胎进一步培养，使其生长发育至更高阶段(囊胚)的过程。

囊胚培养的原因

1. 1. 所有胚胎均需要发育成囊胚后才能种植到子宫中，培养形成囊胚是成功妊娠的必经之路；
2. 2. 囊胚培养可以淘汰部分异常的卵裂期胚胎，如染色体异常、细胞结构异常等原因而发育停滞，无法形成囊胚，因此其具有更高的发育及种植潜能，移植后能获得更高的妊娠率，因此建议符合条件的患者先在体外进行囊胚培养，再进行移植或冷冻，这样可以节省移植费用和缩短抱婴时间；
3. 3. 与子宫内膜的同步性更好。我们在培养囊胚的过程中发现，部分优质卵裂期胚胎存在后期发育偏慢、囊胚形成延迟的现象，如果移植了这种发育延迟的卵裂期胚胎会导致其与子宫内膜发育不同步，妊娠率下降。但若将卵裂期胚胎培养成囊胚后再进行移植，则不会出现不同步的情况；
4. 4. 囊胚培养对/周期更有利。囊胚细胞数目多，取多个滋养外胚层细胞进行遗传学检测，既提高检测的准确性和有效性，又不影响内细胞团的发育，从而避免活检对胎儿发育产生不利的影响；
5. 5. 囊胚是目前人类胚胎在体外培养所能到达的最高阶段，是衡量胚胎培养室水平的重要指标之一。本中心自2009年起开展囊胚培养技术，已建立先进完善的囊胚培养系统。

囊胚培养的成功率

囊胚培养的成功与否和胚胎第3天的评分评级密切相关。囊胚培养系统数据显示，如果第3天评为优质胚胎，其囊胚形成率较高，若评为非优质胚胎，其囊胚形成率较低。有些人的囊胚形成率会偏高，有些会偏低。建议进行“全胚养囊”的患者，无囊胚冷冻或移植的概率极低。

对于“全胚养囊”无囊胚形成的患者，出现这种情况的机制仍不明确，一般认为与胚胎遗传物质异常等因素有关。即使这些胚胎在第3天进行卵裂期胚胎移植或冷冻解冻再移植，也很可能无法获得妊娠。如果出现这种情况，需要进行重新促排卵。

对于不符合“全胚养囊”的患者，囊胚形成率低主要有2个因素：

1. 1. 用于养囊的胚胎质量差或较少;
2. 2. 胚胎本身质量存在问题，后期发育能力差。

囊胚的培养

所有胚胎均需要发育成囊胚后才能种植到子宫中，理论上所有情况均可进行囊胚培养。但医生会根据统计数据及患者的胚胎情况进行综合评估，再为患者提供最佳的胚胎处理方案。因此，建议遵循医生的推荐方案处理胚胎。若有特殊情况，也可提前告知，再一起讨论决定是否进行囊胚培养。

卵裂期胚胎质量差，形成的囊胚会不会差?囊胚的形成率与第3天的评分评级密切相关，D3评分评级越高，其发育形成囊胚的妊娠率也就越高，评分越低则囊胚形成率越低。对于质量差的D3卵裂期胚胎，其一旦形成囊胚，移植后的妊娠率及出后婴儿的健康状况与D3优胚来源的囊胚基本一样。也就是说，优胚与非优胚主要在囊胚形成率上存在差别，其发育形成的后代在健康水平上无明显差异。

医生只给移植一个囊胚的原因

移植两个囊胚并不好，由于囊胚具有更高妊娠率的特点，囊胚培养和移植在各个生殖中心广泛开展。与胚胎移植相比，囊胚移植可以选择发育潜能更好的胚胎，提高种植率和活产率。

什么是囊胚？适合在什么时候进行囊胚培养？

最近，网上很多人说养囊不好等一系列质疑，不知道是从哪里听来的消息，对囊胚培养有诸多质疑，难道听来的谣言比医生的建议还专业吗，今天，带领大家了解专业医学问题，请勿杞人忧天，以讹传讹。

什么是囊胚

和大家重申一下，我们所说的“囊胚”并不是“男胚”，很多患者在谈话的时候总是说：“我家已经有一个儿子了，我想再要个女儿，不要给我移植男胚。”你要知道，依据国内的法规，严禁医务人员对胚胎进行非医学需要的性别筛选。因此，如果没有医学指征，在正规医院也是无法任性的选择胎儿性别的！

言归正传，什么是囊胚呢？卵子和精子在体外受精后，一般在实验室里培养到第3天，称为卵裂期胚胎。如果继续培养到第5或第6天，胚胎发育成有囊胚腔的细胞团，称为囊胚，这个过程就叫囊胚培养。

囊胚培养的原因

通常情况下，第3天的胚胎不能全面的评判出胚胎的发育情况，随着胚胎在体外培养时间的延长，实验室人员更能观察到胚胎的发育情况。一般情况下，移植第3天的胚胎，后期发育潜力还很难预料。如果能培养到第5或第6天的囊胚，则更具发育成胎儿的潜能。

另外，胚胎在囊胚期（第5或6天）被移植进入子宫，是符合人体的生理情况的。自然生理状态下，早期胚胎在输卵管中发育，在受精后第6-7天即接近囊胚期才进入子宫腔，这时候子宫提供一个厚厚的富有营养的子宫内膜，相当于给囊胚提供一个温暖的窝，有利于胚胎安顿下来植入内膜即着床。因此，囊胚移植有利于提高着床率。

有的患者还会质疑，囊胚不是鲜胚，所以我不要养囊。这是一个很不专业的问题，因为鲜胚仅指未经冷冻的胚胎，与发育阶段、质量无关，囊胚可以是新胚，也可是冻胚。

另外，相关科学研究也已证实：在没有其他因素的情况下，鲜胚移植与冻胚移植的成功率并无明显变化。

影响囊胚培养的因素

在临床上，是否建议囊胚培养，主要依据以下情况综合考虑：

1. 1. 受精后第二天，获得4枚及以上正常受精胚胎；
2. 2. 受精后第二天或第三天完成胚胎移植后剩余的胚胎；
3. 3. 由于重度卵巢过度刺激综合征、生殖道感染、宫腔积液或其他原因而需要延迟胚胎移植的时间；
4. 4. 曾有不明原因体外受精与胚胎移植失败；
5. 5. 其他个体原因。

养囊的成功率

囊胚培养是一个不断观察胚胎发育情况的过程，也是一个优胜劣汰的过程，并不是所有的胚胎都能发育成囊胚，这主要取决于被培养胚胎的质量情况。

因此，第3天胚胎有培养不成囊胚的风险，简单说，囊胚培养就是胚胎再次优选的过程。如果患者的数个胚胎均无法形成囊胚，大多数情况说明这批胚胎本身发育潜能是存在缺陷的，即使在第3天移植入子宫，妊娠率也会极低。除了胚胎自身的质量以外，囊胚培养对胚胎实验室人员、设备的要求极高。

最后，小编要提醒大家，针对患者的不同情况，医生会根据病情，胚胎个数、胚胎质量等，来建议患者是否养囊，以保证患者有可移植的胚胎。请患者们保持清醒的头脑，相信医生的专业。

什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢三个诊断标准

多囊卵巢综合症(PCOS)是一种女性常见的内分泌及代谢异常的病症，其排卵障碍所致不孕困惑我国6%-8%的育龄期女性，其发病机制迄今不明确，临床症状差异大，主要以高雄激素、稀发排卵或不排卵、卵巢多囊样改变为特征，它不仅影响女性排卵作用，通常还合并糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病、肥胖等代谢病。如果长期不到月经，还会提升子宫内膜癌的患病风险。可以说多囊是一种慢性病，对女性健康的影响是贯穿一生的，需要长期科学治疗和自我约束。

女性猜疑自己有多囊，必须做哪些检查呢?

1.性激素六项：月经第2-4天空腹抽血;

2.阴道超声检查：掌握子宫内膜厚度和形状、卵巢窦卵泡数量和卵巢体积;

3.葡萄糖耐量实验(OGTT)和胰岛素释放实验：检验空腹及内服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水准，判断是否存在糖代谢异常;

4.抗缪勒管激素AMH(推荐):对抽血时间没有严格要求，月经期及非月经期均可检验;

5.雄激素有关指标(推荐)：包含性激素结合球蛋白、雄烯二酮、盐酸脱氢表雄酮、17a-羟孕酮、皮质醇等水准;

6.甲状腺素和抗体(推荐)：对抽血时间没有严格要求。

多囊卵巢综合症的判断标准如下：

1.稀发排卵或不排卵：常体现为月经不规律、月经稀发、停经、不规律子宫出血等。

2.高雄激素的临床症状(如多毛、痘痘等)或高雄激素血症(血液中雄激素水准提高)。

3.超声下卵巢呈多囊样改变：一侧或两侧卵巢有≥12个直径为2-9mm的卵子和(或)卵巢体积>10ml。

以上3条标准中符合2条，并清除其他造成高雄的病症，如先天肾上腺增长、库欣综合征、代谢雄激素的肿瘤等，即可诊断为PCOS。自然PCOS的诊断是比较复杂的，针对猜疑多囊的患者，推荐到正规医院开展相关检查评定，医生会依据患者实际情况制订个体化的治疗方案。

对于有生育标准的PCOS患者，主要面临两大问题——高雄激素血症和胰岛素抵抗，二者共同作用造成排卵障碍性不孕症。在解决生育难题的同时，也应警惕长期病发症的产生，PCOS患者发生糖尿病、高血压和血脂高等病症的几率会远高于一般群体。

什么是蚕豆病？专家为您解析它的遗传方式和规律

临床上“蚕豆病”并不少见，作为一种可遗传性的疾病，可苦了不少即将生育的夫妻，因为担心遗传多数人会选择通过第三代试管婴儿技术生育宝宝，其实你知道吗？提前了解蚕豆病的遗传方式和规律，是能够避免患有蚕豆病的宝宝出生的。

什么是蚕豆病

当下蚕豆病做试管婴儿已不再是什么新鲜的事情，其实轻型蚕豆病的危害并不大，大家大可不必花费更多钱去做第三代试管婴儿，以下先来说说什么是蚕豆病。

在百科上的解释是：“蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血百科引用”。也就是因为患者体内缺乏G6PD，但食用蚕豆时会导致发生溶血，造成全身不适、疲倦乏力、畏寒、发热等症状。

也就是说该病患者不能吃蚕豆、蚕豆制品后，如果食用可能会引起溶血性贫血疾病，当然了该病也是一种遗传性的疾病，往往“重男轻女”，并不是如民间说的传男不传女，主要的原因是蚕豆病基因在性染色上，所以它的遗传和性别相关。

目前这种病在人群中分布很广，全世界约有4亿人受累，根据流行病学统计，蚕豆病在我国也不少见，主要集中在广东、四川、广西、湖南等地，患病率在4%～5%之间，其中3岁以下患者占70％，男性占90％。

蚕豆病除了不能够食用与豆类有关的食物外，另外，像是中草药里面的金银花，牛黄，薄荷，腊梅花，保婴丹等都是不能使用的，一定要严格控制，严格把关。

蚕豆病的遗传的方式和规律

蚕豆病的遗传方式是基因遗传，民间说的蚕豆病传男不传女是不科学的，一般来看蚕豆病有交叉传染的特性，即母亲主要传染给儿子，父亲主要传染给女儿。

也就是说如果母亲是纯合子患者，父亲正常的话，儿子一定会携带蚕豆病的致病基因，而女儿则有百分之五十的机会携带蚕豆病致病基因。如果父亲是蚕豆病患者，母亲正常的话，儿子一定是正常的，而女儿一定会是蚕豆病致病基因的携带者。

如果母亲是杂合子，而父亲正常的话，儿子就有50%的机会患病，50%的机会是正常的，女儿有50%的机会携带蚕豆病致病基因。因此可以看出，蚕豆病是一种X连锁不完全显性遗传，不存在传男不传女的遗传规律。

虽然蚕豆病是一种遗传病，但并不可怕，父母在生育宝宝前最好先了解下蚕豆病的遗传方式和规律，尽最大的努力，去避免生出一个患有蚕豆病的宝宝才好，同时如果宝宝携带该病预防是关键：

蚕豆病的预防

1. 1. 不要吃蚕豆和蚕豆制品，避免接触蚕豆花粉；
2. 2. 避免接触樟脑丸、颜料、薄荷和薄荷脑等物品；
3. 3. 自己购买药物时，要避免使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、牛黄、川黄连、婴儿素等药品，最好买之前能咨询专业人员；
4. 4. 如果因为其它疾病就诊，应该告诉医生患有蚕豆病。

目前为了降低这些遗传病的危害，有些地方已经开展了包括蚕豆病、先天性甲状腺功能减退和苯丙酮尿症等疾病的筛查。为了孩子的健康，建议有条件的家庭积极参与。

什么情况需要全胚冷冻？冻胚的适应人群一览

1、有卵巢过度刺激的高危者

针对年青、卵巢作用好、干瘦或身患多囊卵巢卵巢综合症的女士更易于在新鲜的周期促排卵中发生卵巢过多刺激性综合症(OHSS)。防止OHSS产生的最有效对策便是全胚冷冻，由于妊娠后所形成的HCG会进一步加剧卵巢过多刺激性进度，这样的事情通常提议全胚冷冻。

2、监测排卵全过程中孕酮值提早上升者

促进排卵全过程中医师会依据病人的B超检测结论及验血的结论来调节服药剂量及明确打夜针时长。有一些病人在卵泡发育全过程中出现了孕酮值水准提早上升，而这类提早让子宫内膜遭受高孕激素功效的状况，会造成胚胎和内膜生长发育不同步，进而造成胚胎栽种率和临床医学妊娠率的降低。因而孕激素提早上升了必须撤销鲜胚移植，开展全胚冷冻。

3、促进排卵计划方案不适宜鲜胚移植者

假如选用的是高孕激素下促进排卵(PPOS)计划方案，那么这一周期都是必须全胚冷冻的，也由于在孕激素功效下内膜和胚胎生长发育不同步，试管移植存活率低。微刺激性方法中采用了克罗米芬时，危害内膜容受性进而减少妊娠率，一样需要进行全胚冷冻。

4、宫腔内异常现象者

胚胎移植需要合适的内膜薄厚，通常7-15mm更有益于胚胎受精卵着床，假如内膜过薄或是过厚都很有可能减少妊娠率，在新鲜的周期中假如内膜内膜薄厚不适合，可以实现全胚冷冻。此外假如内膜状况比较较差的状况，也提议全胚冷冻。针对子宫内膜穿刺活检或宫腔镜手术提醒有子宫内膜炎，但还未开展诊治或复诊者，提议先开展胚胎冷冻。剖腹产手术后没满2年，子宫肌瘤剥除手术后或宫角妊娠术后没满规定的避孕措施期限者也需行全胚冷冻。

5、卵巢贮备功能减退必须累积胚胎者

针对卵巢贮备功能减退或大龄的病人，每一个试管婴儿取卵周期很有可能仅能得到1-2个胚胎，通过全胚冷冻来累积胚胎，等有适合数目的胚胎时，再开展胚胎移植手术会比较好。

在以上状况获得改善或合理解决后，女士就可以在月经来潮2-5天复查并进到冻胚移植周期了。