为什么做试管移植单胎比双胎好,孕酮高了不能移植鲜胚?
23 2024-08-01
在做试管的时候,医生会根据患者的实际情况进行胚胎数量的移植,大多数情况下都是移植的单胎,但是有的不孕不育家庭是会要求医生移植双胎的,但是这个并不是想就可以的。每个患者的实际情况是不一样的,强行移植双胎的话,后期面对的风险是很多的,会造成孕妇受不了的情况,而这种风险无论是对母体,还是对孩子来说都是存在的,具体的可以看下面的分析。
双胞胎这个词并不陌生,但是普通人能怀上双胞胎的几率也只有1%,除了这1%,还有一部分夫妻由于各种问题导致的不孕不育,因此走上了试管婴儿这条路,很多夫妻都听说过做试管婴儿的夫妻生下来双胞胎或者龙凤胎,很多患者不顾自身情况,强烈要求医生给她移植双胎。其实很多的朋友在这方面的想法一样的不在少数,比如说下面这几种:
今天我们且不说一旦怀上双胎,孕妈在产科医生那里就诊断的是“高危妊娠”,整个孕期孕妈有多危险,多难受。对母亲和胎儿均有危险,可能发生妊娠期高血压、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、早产、产后大出血、贫血、新生儿呼吸系统疾患、脑瘫等。因为每一个孩子来到世间,都是母亲豁出性命的勇气换来的。但生孩子这件事,仅仅是勇气还不够,还需要头脑和策略。
双胞胎很大程度的情况下,也意味着早产,与单胎妊娠相比,多胎妊娠(包括双胎)各项并发症显著提高,对于胎儿易导致胎儿窒息缺氧、营养性贫血、早产、宫内生长受限等,其中早产的发生率占首位。
这时候对于那些决定试管婴儿的女性来说,它们能够直接决定自己怀双胞胎,还是单胞胎。只不过在这个时候决定女性生双胞胎还是单胞胎的,除了试管的方式之外,还和女性的个人身体状况有关。每个人的身体情况都有不同,那么双胞胎的试管婴儿肯定也是因人而异的,应该先考虑清楚女性的体质,再来决定是否要生双胞胎。
试管婴儿的流程是复杂的,也是充满不稳定性、不确定性的,虽然说胚胎移植是至关重要的一环,但前期的铺垫工作也是必不可少的关键。术前检查、促排卵、体外受精、胚胎培育这些工程每一个步骤环环相扣。但是很多不孕症患者,在经历了促排之后,并且促排成功,可以最后试管婴儿还是以失败告知,这是为什么呢?
促排卵成功只是表示卵子已经达到了成熟度,取出之后从大小、外观、成熟度已经满足了体外受精额标准,但并不一定就表示后续流程的正确性、准确性。为什么促排卵成功就是怀不上?3大原因为你解疑答惑具体如下:
1、染色体问题
精子或卵子具有染色体或者基因方面的问题,这样的胚胎会呈现出染色体结构异常、遗传性疾病等等症状表现。当出现此类问题会导致胚胎无法着床或着床不稳定的现象。
2、受精卵质量不佳
受精卵质量不佳可能是由于精子质量不佳或卵子内部结构问题所导致,虽然受精卵成功受精,但根据胚胎等级划分是刚刚达到移植标准的,并没有产生于优质受精卵。这种胚胎进行移植的话成功几率只有优质胚胎的一半,所以怀不上也是正常现象。
3、子宫问题
子宫方面的问题可能是由于子宫内膜过薄、子宫畸形、幼稚子宫、子宫炎症、胚胎游走等等情况,及时胚胎质量属于优质,没有稳定的着床的胚胎也是无法怀孕的。
上述就是关于“为什么促排卵成功就是怀不上”的相关内容,促排卵怀不上主要可能导致的就是染色体问题、受精卵质量不佳、子宫问题这三个关键方面。促排卵只是证明卵子的质量成功并不是表示受精卵质量,需要积极调整身体健康配合治疗,试管婴儿技术才能取得成功。
虽然做三代试管婴儿是对胚胎进行染色体筛查以及致病基因的诊断,但是首先需要明确致病基因,因此,需要先做父母的基因检测,才能诊断出胚胎是否也携带这种致病基因。进行试管婴儿治疗前,检查是必不可少的一个环节,而检查父母的染色体或基因就是为了明确是否存在做三代试管婴儿的适应症,其他的检查对制定促排卵方案以及受精方式等都有一定的参考意义。
三代试管婴儿技术主要就是适用于有染色体异常或基因遗传病的夫妻和一些特殊情况(高龄或有过反复流产、不良孕产史、不明原因反复种植失败),而做试管婴儿需要查父母基因的原因如下:
这是因为在进行移植前,生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。其中高孕酮水平也是非常重要的因素。那么在移植前孕酮为什么会提前升高?对胚胎移植有什么影响呢?
在正常女性生殖周期中,随着卵泡的生长,雌激素水平首先升高,诱导LH逐渐升高,激发排卵,排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。
但是,在试管婴儿促排卵过程中,取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象,我们称为早发孕酮升高。
但造成这一现象的原因暂时还没有找到。一般认为,在超促排卵阶段,促性腺激素释放激素调节的LH水平很低。在卵泡周期的颗粒细胞中,有一种由LH调节的α17羟化酶,它专门将孕酮转化为雄激素。在没有LH支持的大剂量FSH刺激下,酶活性下降可能导致孕酮增加。
许多研究证实,子宫内膜对胚胎的容忍度取决于足够雌激素后孕酮的持续增加,排卵前孕酮的过早增加,容易使胚胎与子宫内膜不同步,导致子宫内膜对胚胎的容忍度下降,影响胚胎种植的成功率,也可能导致胚胎移植后流产率的增加(需要指出的是,这种影响只针对子宫内膜的这个周期,而不影响子宫内膜的下一个周期)。因此,这种情况下只能选择冷冻胚胎移植。如果必须进行新鲜胚胎移植,可以考虑囊胚移植,因为孕酮的增加对第三天的胚胎有更大的影响。
因此,为了在更好地提高妊娠率的基础上节省患者的时间和经济成本,生殖医生将尽量避免延长卵巢刺激时间,盲目增加FSH剂量,以减少早期孕酮增加的可能性。同时,当孕酮高于一定标准时,综合考虑患者的时间、经济成本、风险和效益,个性化选择全胚胎冷冻或囊胚移植策略。
随着越来越多的患者选择了做试管婴儿,试管助孕的技术也是突飞猛进达到了70%左右,在未来还能更高,但是有些患者很不理解,他们明明移植的是优质胚胎,为什么不能成功,到底是什么原因导致的优质胚胎移植失败。
优质胚胎移植失败的原因
为什么优胚移植总失败,因为优质胚胎也是分级的,所以你首先需要了解移植的优质胚胎是什么意思,因为一级、二级胚胎都是属于优质胚胎,所以你可能是移植的二级胚胎,那么成功率就会相对低一点,如果你移植的是一级优质胚胎,那你很可能是下面这些原因引起的优质胚胎移植失败。
1、染色体异常
因为染色体使用遗传物的携带者,同时也是胚胎发育的决定性因素,在培养胚胎的过程中染色体发生异常的几率能达到40%,不过随着最新的技术研发,在胚胎移植钱进行基因筛查就可以完全断绝因为染色体异常而导致的优胚移植失败。
而且很多胚胎移植失败的患者,多数都是选择的一代或者二代试管,他们相对于最新三代试管的成功率会低上很多。
2、子宫环境差
子宫是胚胎着床的重要环境,如果子宫环境有问题,那么就算胚胎的质量再好,也会导致失败或者流产,特别注意有过多次流产的女性,子宫环境会越来越差,成功率也会越来越低。
3、免疫机制异常
母体免疫机制异常怀孕,会导致子宫内膜对胚胎有所排斥,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎有毒性作用,阻碍种植。